Genel nüfus için güçlendiricilere ihtiyaç duyulup duyulmayacağı henüz bilinmiyor.
Araştırmacılar, aşıların zaman içinde nasıl performans gösterdiğini ve COVID-19 güçlendiricilere ne zaman ihtiyaç duyulacağı konusunda hangi kriterlerin dikkate alınması gerektiğini araştırmaya devam ediyor.
Geçen hafta, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri danışmanları, 65 yaş ve üstü kişiler, uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanlar veya onları yükselten belirli koşullara sahip kişiler için Pfizer-BioNTech'in COVID-19 aşısının destekleyici çekimlerini önerdiler. COVID-19 riski.
Hareket, Çarşamba günü Gıda ve İlaç İdaresi tarafından 65 yaş üstü, COVID-19 ile ciddi şekilde hastalanmaya karşı savunmasız veya meslekleri onları sık sık yeni koronavirüse maruz bırakabilecek yetişkinler için üçüncü bir aşı atışına izin veren bir duyurunun ardından geldi. Şimdilik, bu tavsiye en az altı ay önce ikinci doz Pfizer iğnesi almış olan kişiler için geçerlidir. Moderna aşısını alanlar için araştırmacılar hala verileri sıralıyor ve henüz herhangi bir tavsiye veya resmi tavsiye yapılmadı.
FDA, işyerlerinde yüksek maruz kalma riski (sağlık çalışanlarını da içerecek) riskine sokan kişilere yeşil ışık yakmasına rağmen, CDC danışma paneli, bir güçlendiricinin sağlayacağını önermek için yeterli kanıt olmadığını öne sürerek bu popülasyon için destekleyici aşılara karşı tavsiyede bulundu. Şiddetli COVID-19 ve ölümü önlemeye yönelik herhangi bir ek fayda. CDC'nin bu tavsiyelere uyması gerekmez, ancak genellikle yapar. Karakteristik olmayan bir hareketle, CDC, yüksek pozlama ile işyeri ortamlarında olanlar için destekleyici çekimler önermeye karar verdi.
Ek olarak, hiçbir kurum genel halk için destekleyici çekimler önermedi. Ancak gelecekte bu durumun değişmesi olasıdır. Araştırmacılar, aşıların zaman içinde nasıl performans gösterdiğini ve COVID-19 güçlendiricilere ne zaman ihtiyaç duyulacağı konusunda hangi kriterlerin dikkate alınması gerektiğini araştırmaya devam ediyor. İşte göz kulak olacakları en önemli sorulardan bazıları.
Aşılar ne kadar süreyle etkilidir?
USC'den Keck Medicine'de bulaşıcı hastalık uzmanı Edward Jones-Lopez, “Bu karmaşık bir soru, çünkü kısmen, bağışıklık tepkisinin dayanıklılığını gerçekten anlamak için [yeterli] uzun vadeli veriye sahip değiliz” diyor.
İsrail'den Veri sürmüşlerdir aşı dokunulmazlığı zaman içinde azalmaya başlar ve bir ek aşı dozu aldığını yaşlılar çok daha az olasılıkla enfekte olma veya vermedi olanlara göre ağır hasta olmak vardı.
Ek olarak, aşı üreticisinden yapılan bir analiz, Temmuz ve Ağustos aylarında yeni COVID-19 vakalarının aşılarını daha erken alan kişilerde daha yakın zamanda aşılananlara göre daha yüksek olduğunu gösteriyor. Bu , FDA'nın "daha önce aşılananlar arasında aşının etkinliğinde mütevazı bir düşüş olabileceğini" öne sürüyor .
Buna karşılık, son araştırmalar Moderna aşı Pfizer'in aşının daha antikorların yüksek seviyelerini üretir ve görünüyor belirtmek kenar var hastalığa karşı koruma açısından.
Ama akılda tutulması gereken birkaç şey var. Jones-Lopez, “Bir aşının diğerinden daha dayanıklı olduğuna dair kesin bir sonuca varmak için çok daha fazla somut kanıta ihtiyacımız olacak” diyor.
Dahası, Yale Halk Sağlığı Okulu dekanı Sten Vermund, antikor düzeylerinin zamanla azaldığı gözleminin “hiç de şaşırtıcı değil” diyor. Tam aşılı bir kişi SARS-CoV-2 ile karşılaştığında virüs hemen yok edilemeyebilir. Bununla birlikte, Vermund, bağışıklık sisteminin "çok güçlü bir şekilde" yanıt vermeye hazır olduğunu söylüyor. Hafıza T hücreleri olarak adlandırılan beyaz kan hücreleri, virüsü tanıyacak ve vücudun daha fazla antikor üretmesini sağlayarak enfeksiyonu bir yer edinmeden önce kontrol edecektir.
Vermund, bu ilkenin bir örneğinin kızamık aşısı olduğunu söylüyor. Kızamığa karşı aşılanmış kişilerde zamanla azalan antikor seviyeleri görülür. Ancak onlarca yıl sonra, “Hala kızamığa karşı korunuyorlar” diyor.
Bunun yeni koronavirüs için geçerli olup olmadığı görülecektir. Jones-Lopez, bir mRNA aşısının gerçekten de diğerinden biraz daha etkili olabileceğini kabul ediyor. Ancak genel olarak, her ikisi de son derece iyi performans göstermeye devam ediyor.
Vermund, "İyi haber şu ki, hastaneye yatış, yoğun bakım ünitesine kabul ve ölüm için koruma sekiz ay sonra çok sağlam kalıyor ve en çok endişelendiğimiz şey bu" diyor. Bir son rapor CDC zamanda aşılanmış Amerikalılar 4.5 kat daha az olasılıkla daha aşılanmamış kişiler 10 kat daha az olası hastaneye kaldırıldı, mikrop kapar için, daha az oranlarda 11 kez COVID-19 den ölmek olduğunu gösteriyor.
Jones-Lopez, "Ortaya çıkan veriler [aşıların] enfeksiyona karşı koruma sağladığını, ancak mükemmel olmadıklarını gösterdi," diyor ve virüsün son derece bulaşıcı delta varyantının önceki sürümlere göre bunlara neden olma olasılığının biraz daha yüksek göründüğünü de sözlerine ekliyor. çığır açan enfeksiyonlar "Fakat delta varyantı ile ortaya çıkan enfeksiyonlarda bile, bunların büyük çoğunluğu kötü sonuçlara yol açmıyor."
Vermund, aşıyı yaşlılar ve diğer savunmasız gruplar için yetkilendirirken FDA'nın dikkatli olma konusunda hata yaptığını söylüyor. "Daha az savunmasız insanlarda güçlendiricilere ihtiyaç duyulduğuna dair kanıtların son derece zayıf olduğunu kabul ediyorlar ve geri kalanımızın güçlendiricilere ihtiyacı olup olmayacağını yargılamak için çok daha uzun vadeli bir veri kanıt tabanına sahip olmayı tercih edecekler" diyor.
Ya Moderna aşısı olursam?
Yine, tüm bu haberler sadece Pfizer aşısına atıfta bulunmaktadır. Şu anda Moderna aşısı için güçlendirici aşılar hakkında herhangi bir öneri yapılmadı. Ancak, bu önerilerin önümüzdeki haftalarda veya aylarda yakında gelmesi muhtemeldir. Moderna, aşısı için tam onay almak için verilerini FDA'ya göndermeyi tamamladı. Şirket ayrıca FDA'dan aşısı için bir güçlendirici aşıya izin vermesini istedi, ancak bu, orijinal aşıların dozunun yarısı kadardı. FDA şimdi verileri gözden geçiriyor.
J&J aşısı olursam, destekleyici aşıya ihtiyacım var mı?
Bu yılın başlarında, Johnson & Johnson'ın tek doz aşısının orta ila şiddetli COVID-19'a karşı yüzde 66 etkinlik gösterdiği bildirildi. Ancak bu hafta şirket, ikinci bir aşı dozunun bu korumayı Amerika Birleşik Devletleri'nde yüzde 94'e ve dünya çapında yüzde 75'e çıkardığını bildirdi (muhtemelen denemeler sırasında ABD'de virüsün daha az varyantının yayılması nedeniyle). Ve şiddetli COVID-19'a karşı, güçlendiricinin etkinliği yüzde 100'dü.
Vermund, önümüzdeki birkaç ay içinde J&J aşısının alıcıları için destekleyici aşıların mevcut olma şansının yüksek olduğunu tahmin ediyor.
Booster'ım için ilk seriden farklı türde bir aşı almalı mıyım?
Bu şu anda tavsiye edilmiyor. Şu anda, yalnızca bağışıklık sistemi zayıf olanlar için ve yalnızca Pfizer aşısı durumunda, belirli risk altındaki insan grupları için ek aşılara izin verilmektedir.
Bununla birlikte, farklı türde COVID-19 aşılarının karıştırılmasının daha güçlü bir bağışıklık tepkisine yol açması mümkündür. Bazı aşılar , bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını harekete geçirmede diğerlerinden daha etkili olabilir . Her bir Pfizer aşısının ve Oxford Üniversitesi ve AstraZeneca tarafından geliştirilen aşının (Johnson & Johnson'daki gibi viral vektör aşısı olarak bilinir ) bir dozun, iki doz aşıdan daha güçlü bir bağışıklık tepkisine yol açtığına dair ön kanıtlar vardır . AstraZeneca aşısı.
Araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve yurtdışında onaylanmış çok sayıda aşının farklı kombinasyonlarını inceliyorlar. Yine de, tam olarak aşılanmış kişilerin farklı bir üretici tarafından yapılan bir güçlendiriciden fayda sağlayıp sağlayamayacağı hala görülüyor. Vermund, "Önümüzdeki haftalarda ve aylarda bu çalışmalardan çeşitli immünolojik verilere sahip olacağız" diyor.
COVID-19'um olsaydı ve aşı olduysam, yine de bir destekleyici aşıya ihtiyacım var mı?
COVID-19 olanlar için, CDC yine de bu grubun aşılanmasını tavsiye ediyor .
Bunun nedeni, hafif COVID-19 enfeksiyonlarına maruz kalan kişilerin aşılanmış kişiler kadar antikor üretmemeleridir. Ayrıca, aşısız kalan COVID-19'dan kurtulanların, aşılanmış kurtulanlara göre yeniden enfekte olma olasılığı iki kattan fazladır. Ayrıca, daha sonra aşılanan COVID-19'dan kurtulanların özellikle güçlü bir bağışıklık tepkisi oluşturduğuna dair kanıtlar da var.
Destekleyiciler için uygun olan Pfizer aşısı alıcıları için CDC danışma paneli, COVID-19'a yakalanmış ve aşılanmış olanlara özel önerilerde bulunmadı. Gruptaki kişiler, tam olarak aşılanmış herhangi bir Pfizer alıcısı için tavsiyelere uymalıdır.
Güçlendiriciler herkes için kaçınılmaz mı?
Zamanla, güçlendirici akranlarına kıyasla güçlendirici almamayı tercih eden kişilerde antikor düzeylerinin ve COVID-19'a karşı korumanın nasıl farklılaştığına dair daha fazla veri mevcut olacak. Vermund, bu bilgilerin gelecekte savunmasız gruplar veya genel halk için güçlendiricilere ne sıklıkla ihtiyaç duyulacağına dair kararlara rehberlik edebileceğini söylüyor.
"Grip gibi yılda bir kez güçlendiricilere mi ihtiyacımız var, yoksa tetanoz gibi her 10 yılda bir mi ihtiyacımız var, yoksa kızamık gibi bir ömürde iki kez mi ihtiyacımız var?" diyor. "Cevabını bilmediğimiz sorular bunlar."
Vermund, iyi haber şu ki, şimdiye kadar ortaya çıkan SARS-CoV-2 varyantlarının onaylanmış aşılara karşı savunmasız olduğu görülüyor.
COVID-19 aşıları, virüsün yüzeyindeki sivri uçlu proteine karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturmak üzere tasarlanmıştır. Vermund, "Bu varyantların tümü, aşının neden olduğu bağışıklık tepkisinin koruyucu olması için yeterince korunmuş spike protein mimarisine sahiptir" diyor. “Şimdiye kadar çok büyük bir aşı kokteyline ihtiyacımız olmayacağı konusunda ihtiyatlı bir şekilde iyimserim.”
Jones-Lopez, gelecekte güçlendiricilere ihtiyaç duyulursa, muhtemelen kısa süreli değişkenlere göre uyarlanmayacaklarını söylüyor. Daha büyük olasılıkla, aşının geliştirilmiş versiyonlarının, virüs üzerinde fazla değişmeyen birden fazla bölgeyi hedef alacak şekilde tasarlanacağını söylüyor.
Ancak şu anda daha acil bir öncelik, henüz aşılanmamış insanlara ulaşmak.
Jones-Lopez, "Bu virüsü durdurmanın ve normal bir hayata geri dönmemize izin vermenin en iyi ve tek söyleyebileceğim yolu, evet, ABD'de ve aynı zamanda tüm dünyada mümkün olduğunca çok insana aşı yaptırmaktır" dedi. diyor. "Bu gerçekten bir grup çalışması."
