Duyu genellikle sonradan akla gelebilir, ancak kaybı insanları derinden etkiler.
COVID-19 ve diğer viral hastalıklar, bir kişinin koku alma yeteneğini çalabilir. Yeni yöntemler, duyuyu geri kazanmayı amaçlar.
Onu uyaran meyve suyuydu. Öğle yemeğinde, Ícaro de AT Pires, üzüm suyunun tadının yumuşadığını, şekerli sadece suya dönüştüğünü gördü. Üzüm iyiliği yoktu. Brezilya, Curitiba'daki Hospital IPO'da kulak, burun ve boğaz uzmanı Pires, "Öğle yemeği yemeyi bıraktım ve diş macunu ve şampuanı koklamak için banyoya gittim" diyor. “O zaman hiçbir şeyin kokusunu alamadığımı fark ettim.”
Pires, koku alma duyusu kaybolduğunda COVID-19 semptomlarının yaklaşık üç günündeydi, günlerine iz bırakan bir yokluk. İki ay sonra sahile yaptığı bir gezide denizin kokusunu alamadı. Pires, "Bu her zaman bana güzel anılar ve hisler getiren bir kokuydu" diyor. “Bunu hissetmemem, günümde ne kadar çok şeyin eskisi kadar eğlenceli olmadığını anlamamı sağladı. Koku, başka hiçbir duyunun yapamayacağı şekilde duygularımızla bağlantı kurabilir.”
COVID-19'dan sorumlu virüs olan SARS-CoV-2, tüm dünyaya yayılırken, milyonlarca insandan koku alma duyusunu çaldı ve onlara anosmi adı verilen bir durum bıraktı. Pandeminin başlarında, Pires'in suyu suya dönüştüğünde, koku alma hırsızlığı bir COVID-19 enfeksiyonuna işaret etmenin en hızlı yollarından biri haline geldi. Zamanla, kokuyu kaybeden çoğu insan duyuyu geri kazanır. Birincisi, Pires, koku alma duyusunun büyük bir bölümünü yavaş yavaş geri kazandı. Ama herkes için durum böyle değil.
COVID-19 sonrası koku kaybı (veya yakından ilişkili tat kaybı) olan kişilerin yaklaşık yüzde 5,6'sı hala18 çalışmanın yakın tarihli bir analizi, altı ay sonra normal olarak koklayamıyor veya tadamıyor. 30 Temmuz İngiliz Tıp Dergisi'nde bildirilen sayı küçük görünüyor. Ancak dünya çapında tahmini 550 milyon vaka ve COVID-19 sayımı göz önüne alındığında, ekleniyor.
Bilim adamları koku iyileşmesini hızlandırmanın yollarını arıyorlar. COVID-19 pandemisinden üç yıl sonra araştırmacılar, kaç kişinin etkilendiği ve bunun ne kadar sürdüğü konusunda daha iyi bir fikre sahip. Yine de, koku duyusunu yeniden yapılandırmanın yolları söz konusu olduğunda, bilimin durumu güller vermiyor.
Koku eğitimi veya koku eğitimi adı verilen bir yöntem umut vaat ediyor, ancak bunun nasıl ve kimin için işe yaradığı konusunda büyük sorular var. Teknik bir süredir var; koronavirüs kokuyu kapan ilk hastalık değil. Ancak COVID-19'dan etkilenen insanlardan gelen yeni baskılarla, koku alma eğitimi ve bir dizi başka yeni tedavi artık çok daha fazla ilgi görüyor.
Pandemi, koku kaybına artan ilgiyi getirdi. Philadelphia'daki Monell Chemical Senses Center'ın koku alma araştırmacısı ve müdür yardımcısı Valentina Parma, “Gümüş bir astar sağlamamız gerekiyorsa, COVID bilimi daha önce hiç görülmemiş bir hızda zorluyor” diyor. “Ama,” diye uyarıyor, “gerçekten bir çözümden çok uzaktayız.”
Burun krizi
Görme veya işitme ile karşılaştırıldığında, koku alma duyusu sonradan akla gelen bir düşünce gibi görünebilir. Ama onu kaybetmek insanları derinden etkileyebilir. Parma, "Koku alma duyunuzu kaybederseniz, genellikle daha kötü olan şekillerde dünyanız gerçekten değişir" diyor. Bir bebeğin kafasının kokusu, tereyağlı bir köri veya keskin tuzlu deniz, deneyimlere duygusal anlam katabilir. Kokular ayrıca doğal gaz sızıntısını işaret eden çürük yumurta kokusu gibi tehlikelere karşı da uyarıda bulunabilir.
Pires, kulak, burun ve boğaz doktoru olarak, COVID-19 sonrasında koku alma duyusunu kaybeden ve kendisi ve meslektaşlarının koku eğitimi üzerine yaptıkları klinik bir araştırmaya katılan sağır bir hastayı hatırlıyor. Bir parfümeri şirketinde çalışıyordu - koku alma duyusu işi ve hayatı için çok önemliydi. Pires, “İlk randevuda gözlerinde yaşlarla yaşamıyormuş gibi hissettiğini söyledi” dedi.
Rengi veya sesi algılayan hücrelerin aksine, kokuyu algılayan hücreler kendilerini yenileyebilir. Burundaki kök hücreler sürekli olarak yeni koku algılayan hücreler pompalıyor. Koku alma duyu nöronları olarak adlandırılan bu hücreler, burna sızan belirli koku moleküllerini yakalayan moleküler ağlarla noktalanmıştır. Aktive edildiğinde, bu hücreler kafatasından beyne mesajlar gönderir.
Nazal komşulukları nedeniyle koku alma duyu nöronları çevrenin tehlikelerine maruz kalırlar. Florida Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden kemosensör nörobilimci Steven Munger, "Küçük bir mukus tabakasıyla kaplı olabilirler, ancak orada oturuyorlar ve sürekli olarak bakteri, virüs ve kirleticilerle ve kim bilir başka nelerle bombardımana tutuluyorlar" diyor. Gainesville'de.
SARS-CoV-2'nin koku sistemine tam olarak nasıl zarar verdiği net değil. Ancak son araştırmalar, virüsün saldırısının dolaylı olduğunu gösteriyor. Virüs, glikoz vererek ve doğru tuz dengesini koruyarak koku alma nöronlarının mutlu ve beslenmesine yardımcı olduğu düşünülen sustentaküler hücreler adı verilen burun destek hücrelerini enfekte edebilir ve öldürebilir. Bu saldırı, burun boşluğunun bölümlerini kaplayan hücre katmanları olan koku alma epitelini alevlendirebilir.
Bu doku bir kez sinirlendiğinde, koku alma duyu nöronlarıhücrelerin kendilerine saldırıya uğramamış olsalar bile, kazanın . Bilim adamlarının 17 Mart Hücresinde bildirdiğine göre, bir enfeksiyon ve ardından gelen iltihaplanmadan sonra, bu nöronlar koku alıcı ağlarının üretimini yavaşlatıyor, bu da kendilerini koku moleküllerine karşı kör edebilecek bir azalma .
Araştırmacılar, zamanla iltihaplanmanın yatıştığını ve koku alma duyu nöronlarının olağan işlerine geri dönebildiğinden şüpheleniyor. Munger, "Viral sonrası koku bozuklukları için işlevi iyileştirmenin en yaygın yolunun kendiliğinden iyileşme olacağını düşünüyoruz" diyor. Ancak bazı insanlarda bu süreç, eğer hiç değilse, hızlı bir şekilde gerçekleşmez.
İşte burada koku eğitimi devreye giriyor.
Bir burun egzersizi
Var olan tek terapilerden biri olan koku eğitimi oldukça basittir - eski moda bir burun egzersizi. Aylarca günde iki kez 30 saniye boyunca dört kokuyu (genellikle gül, okaliptüs, limon ve karanfil) derinden koklamayı içerir.
Bir çalışmada, koku alma bozukluğu olan 40 kişi, koku alma yetenekleri gelişmiş olarak eğitimden ayrıldı , ortalama olarak, eğitimi yapmayan 16 kişiye kıyasla, koku alma araştırmacısı Thomas Hummel ve meslektaşları Mart 2009 Laringoskopunda bildirdiler .
Almanya'daki Technische Universität Dresden'den Hummel, o zamandan beri yapılan çalışmaların büyük kısmının, yöntemi deneyenlerin yüzde 30 ila 60'ına yardımcı olduğunu gösterdiğini söylüyor. Onun görüşü, yöntemin bazı insanlara yardımcı olabileceği, ancak "herkeste işe yaramadığı" yönündedir.
Güzel şeylerden biri, hiçbir zararlı yan etkisinin olmamasıdır, diyor Hummel. Bu "büyüleyici tarafı". Ancak eğitimi doğru yapmak disiplin ve dayanıklılık gerektirir. “Düzenli yapmazsanız ve 14 gün sonra bırakırsanız, bu boşuna” diyor.
Pires, son denemesinde, rejime dört koku daha ekleyerek genellikle üç ay süren süreci hızlandırmayı ummuştu. Dört hafta boyunca 80 katılımcıya dört veya sekiz koku verildi. Her iki grup da düzeldi, ancakİki grup arasında hiçbir fark yoktu , araştırmacılar 21 Temmuz'da American Journal of Rhinology & Allergy'de bildirdiler .
Tekniğin yardım ettiği anlaşılan insanlarda nasıl çalıştığı bilinmiyor. İnsanların dikkatini hafif kokulara odaklaması olabilir; yedek hücrelerin büyümesini teşvik ediyor olabilir; beyindeki bazı yolları güçlendiriyor olabilir. Hummel, diğer hayvanlardan elde edilen verilerin, bu tür bir eğitimin koku alma duyu nöronlarının sayısını artırabileceğini öne sürdüğünü söylüyor.
Genel olarak, bu burun eğitim kampı, insanların denemesi için olası bir yaklaşım olabilir, ancak Munger, bunun nasıl ve kimin için çalıştığına dair büyük soruların devam ettiğini söylüyor. “Bana göre, hastalar ve doktorları denemeye değer olduğunu düşünseler bile, bu terapinin kokunun düzelmesine yol açmayabileceği gerçek olasılığı konusunda hastalarla ön planda olmak çok önemli” diyor. "Buradaki insanların cesaretini kırmaya çalışmıyorum ama aynı zamanda yersiz sözler vermemek için çok dikkatli olmamız gerektiğini düşünüyorum."
Parma, koku eğitiminin zararlı biyolojik yan etkilerle gelmediğini, ancak işe yaramazsa hayal kırıklığına neden olabileceğini söylüyor. Pratiğinde, “Altı ay boyunca her gün, günde iki kez 10 dakika yaptım” diyen birçok insanla konuşuyorum. Diğer insanlarla gruplar halinde tanıştım, bu yüzden birbirimizi sorumlu tuttuk ve bunu altı ay boyunca yaptım. Ve benim için işe yaramadı.'” diye ekliyor, “Bunun hastalarda neden olduğu hayal kırıklığını ele almak isterim.”
Eğitimin ötesinde
Steroidler, omega-3 takviyeleri, büyüme faktörleri ve A ve E vitaminleri gibi, tümü burun epitelinin iyileşmesini teşvik edebilecek diğer potansiyel tedaviler inceleme altına alınmaktadır.
Daha fütüristik çözümler de araştırmanın ilk aşamalarında. Bunlar arasında koku alma kök hücrelerini artırmak için tasarlanmış epitel nakilleri, iltihabı frenlemek ve iyileşmeyi desteklemek için trombosit açısından zengin plazma ile tedaviler ve hatta koku moleküllerini algılayacak ve beyni doğrudan uyaracak bir “elektronik burun” bile var. Bu cyborg kokulu sistem, işitme için koklear implantlardan ve görme için retina implantlarından ilham alır.
Parma, pek çok insan için koku duyusunun kıymeti ancak gittikten sonra anlaşılır. Ankete katılanların büyük çoğunluğu - yaklaşık yüzde 85'i - görme veya işitme yerine koku alma duyularından vazgeçmeyi tercih ediyor. Ankete katılanların yaklaşık yüzde 19'u, cep telefonlarından ziyade koku alma duyularından vazgeçmeyi tercih edeceklerini söyledi. Araştırmacılar, March Brain Sciences'ta , anket sonuçları "insanların koku alma duyularına verdikleri önemsiz değeri çarpıcı biçimde gösteriyor" diye yazdı .
Pires, koku kaybı olan insanları tedavi eden bir doktor olarak bile, güzel bir kokuya karşı yeni bir tutkuya sahiptir. “Bir süreliğine kaybetmek, onu daha da çok takdir etmemi sağladı.”
